④若有自身心房波被感知，起搏器可抑制心房刺激的发放，避免了心房刺激与心房自身电活动的竞争，同时在事先选定的AV延迟后触发释出一个心室起搏脉冲，以VDD的起搏方式工作。
⑤在感知自身心室激动后，其心室刺激发放机制受抑制，从而避免了心室竞争。
（4）频率自适应（R）方式：起搏器可通过感知体动、血pH判断机体对心排出量的需要而自动调节起搏频率，以提高机体运动耐量，适用于：①心脏变时能力不良者；②需要从事中至重度体力活动者。可根据具体情况选用VVIR、AAIR、DDDR方式。
（三）术前器械准备
1.起搏器选择。一旦决定给患者埋置起搏器，临床医生必须选择合适的脉冲发生器和电极导线。脉冲发生器选择包括：单腔和双腔、单极和双极、有无频率应答功能以及频率应答传感器的类型等。其他选择包括：自动模式转换、体积大小、电池预期寿命、费用等。在选择起搏器时临床医生面临的一个重要挑战是预先考虑到了患者自律性、传导性异常会随原发疾病的进展和进一步加重，所选择的起搏器是否能适应这种变化。因此，选择有较多功能的起搏器，即使在埋置时有些功能并不需要，也是一个合理的选择。例如某些窦房结功能障碍和阵发性心房颤动患者，由于疾病进展、药物治疗和导管射频消融等原因，可能发展为房室阻滞，对这些患者一开始就埋置双腔起搏器，患者将最终获益。在选择起搏器时应考虑的最基本原则，选择单腔心室起搏或单腔心房起搏或双腔起搏。
